Стоматологія

 

Тема :Захворювання   слизової   оболонки порожнини   рота.

 

Травматичні  ураження.—виникають внаслідок дії механічних,фізичних,хімічних чинників.

Гостра механічна травма виникає при прокушуванні,ударі чи випадковому пораненні.Найчастіше  ушкоджується слизова оболонка язика,губ та щік по лінії змикання зубів.

Хронічна виникає внаслідок патологічної відсутності зубів та порушення пикусу,подразнення слизової оболонки гострими краями зубів,не якісно виготовленими протезами,ортодонтичними апаратами,внаслідок наявності зубного каменю,поганих звичок тощо.

Фізична травм :термічні ураження (опіки гарячою їжею,парою,гарячим повітрям) ,електротравма(електрофорез. гальванізація).

Лейкоплакія—основною кліничною ознакою є бляшка,яка виступає над слизовою і має чіткі зазубрені або розмиті краї з цупкуватою при пальпації поверхнею.

 

Гострий герпетичний стоматит виникає  внаслідок первинного контакту з вірусом герпесу При огляді слизова оболонка –гіперемійована,набрякла.У ділянці щік,губ,язика,дна порожнини рота,піднебінних дужок з’являються дрібні пухирці,що розміщуються групами.Вони наповнені прозорою рідиною,яка згодом мутніє.Пухирці можуть зливаится,ачерез 2-3 доби вони лопаються ,утворюючи поширені ерозії,яскраво-червоного кольору з дрібно фестончатими контурами,вкриті нальотом. Спостерігається катаральний або виразковий гінгівіт,збільшення виділення слюни,яка стає в’язкою.

Хронічний рецидивний герпес виникає внаслідок зниження іммунітету,але його прояви спостерігаються ще й на шкірі та больова реакція регіонарних лімфоузлів.

 

Оперізувальний лишай викликається герпесоподібним вірусом,має гострий початок :нездужання,головний біль,остуд,підвищення температури до 38-39 град.,невралгією або парастезією,збільшення регіонарних лімфоузлів.Як правило на слизовій оболонці та шкірі з’являються пухирці,які розташовуються у виді ланцюга або грона винограду за  ходом гілок трайчастого нерву,вони заповнені серозним ексудатом,згодом лопаються,утворюючи ерозії.

 

Папіліт—локалізоване запалення ясенХронічний і гострий.Катаральний ,вирпзковий,гепертрофічний.Розвивається найчастіше в резальтаті гострої травми або неправильно накладеної пломби.

Гінгівіт—це загальне ураження ясен.

Гострий-хворі скаржаться на біль в яснах,кровотечу при вживанні їжі та чищенні зубів.

Хронічний—незначні больові відчуття в яснах,їх набряк і напруженість,кровоточівість,неприємний запах із рота.

Виразково-некротичний—біль у яснах,кровоточівість,неприємний запах із рота,виділення великої кількості слини.Ясеневий край і вершини ясеневих сосочків вкриті брудно-сірим нальотом,після видалення якого з’являється кровоточива болюча виразкова поверхня,міжзубні проміжки зіяють,вони заповнені харчовими залишками і м’якими відкладаннями .Підщелепні лимфоузли збільшені і болючі.

Гіпертрофічний-хр. запальний процес,який супроводжується розростанням ясен.

 

Бактеріальні інфекції :

 

Дифтерія-катаральне запалення слизової оболонки зіва,піднебінного язичка,набряк мигдаликів.На них утворюються масивні фібринозні плівчасті нальоти,щільно спаяний  з підлеглими тканинами,дуже важко знімається,оголюючи поверхню,що кровоточить.

Скарлатина. За добу до висипу на шкірі з’являється дифузний катаральний стоматит.На другу добу з’являється дрібнокрапкова енантема.Вона поширюється на слизову  оболонку щік і ясен.

Туберкульоз-проявляється у вигляді  туберкульозного вовчака (первинним елементом є люпома-туберкульозний горбик,він червонуватого кольору,м’якої консистенції),міліарно-виразкового туберкульозу і зрідка коліквативного туберкульозу.

Сифіліс

Для первинного—утворення твердого шанкру(ерозія з піднесеними краями)

Вторинний—специфічні висипи у вигляді розеол,папул,пустул.

Третинний-гуми(запальні інфільтрати ,які мають тенденцію до розпаду)

 

Мікотичні ураження :

Гострий кандидоз –гіперемія слизової оболонки,відчуття печіння,ксеростомія,відсутність нальоту.

Хр.гіперпластичний кандидоз проявляється появою білих бляшок,що здатні зливатися в сиропоподібні нашарування.Сухість,гіперемія.набряк слизової оболонки,можлива гіпертрофія сосочків язика.

Кандидозний хейліт—ураження всієї поверхні губ або їх кутової частини(кандидозна заїда)Гіперемія,набряк,стоншення.сухість червоної кайми,поглиблення борозенок,утворення і відокремлення лусочок.При заїді—мацерація шкіри в ділянці кутів рота,наявність тріщин,вкритих нальотом.Хворі скаржаться на  печіння та біль при відкриванні рота.

 

Актиномікоз.

Первинний—запальна контрактура жувальних м’язів(тризм).Потім з’являється інфільтрат,він необмежений від оточуючих його незмінних тканин.потім він обмежовується і розм’якшується.Якщо інфільтрат на губах або щоках ,то він обмежаний з  підлеглими тканинами спаяний круглої форми.

Вторинне виникає внаслідок поширення патологічного процесу з підлеглих  глибоких шарів тканин.Запальні явища спостерігаються ,коли  слизова оболонка спаюється з підлеглим інфільтратом і утворюються фістули,які швидко рубцюються.В оточуючій слизовій—склероз ,навіть до хрящеподібної консистенції.

Хейліт—запалення червоної кайми,слизової оболонки і шкіри губ.

 

Запальні хвороби язика—глосити.

Неврогенні- невралгія язикового нерва-нападоподібний сильний біль,який локалізується  в передній і середній третині язика. Глосалгія –парастезії язика.

 

Зміни слизової оболонки при дерматозах.

Пухирчаста хвороба.

Під терміном «пухирчатка» об’єднана група різних за перебігом та кліничною картиною хронічних дерматозів,характерною особливістю яких є однорідні утворення пухирів.

Вульгарна пухирчатка.Симптом Нікольского : при потягуванні за обривки кришок пухирів легко видаляється здорова ділянка слизової оболонки,а  також при потиранні незміненної на вигляд слизової оболонки на достатній відстані від вогнища також виникає відшарування епітелію.У перші години після появи пухирі напружені ,потім стають в’ялими і швидко лопаються,утворюється болюча ерозивна поверхня з уривками епітелію по периферії.

 

Червоний плескатий лишай—хр. захворювання шкіри і слизової оболонки з утворенням зроговілих папул.спочатку висипи мають вигляд маленьких папул насичено червоного кольору,потім вони збільшуються ,зливаються і утворюють бляшки і смуги із зроговілою поверхнею.

 

Червоний вовчак -характеризується утворенням на шкірі та слизовій оболонці порожнинирота червоно—рожевих плям запального характеру круглої,овальної або гірляндоподібної форми.

Запальна стадія—поява плям різного розміру.

Стадія утворення бляшок—поверхня плям вкривається лусочками.

Рубцева стадія—після загоєння лишаються атрофічні рубці.