ФАРМАКОЛОГІЯ.

ТЕМА:Антибіотики.

 

Хіміотерапевтичними засобами називають лікарсьеі препарати,які пригнічують життєздатність збудників інфекційних захворювань в організмі людини.

 

Правила хіміотерапії:

1.лікування починати якомога раніше;

2 необхідно виявити збудника та визначити його чутливість до хіміотерапевтичних засобів ;

3. призначити дозу і шлях введення,щоб забезпечити середню терапевтичну концентрацію впродовж всього курсу лікування.На початку призначають ударну дозу.

4. дотримуватися оптимальної тривалості лікування.

 

Антибіотики-це хіміотерапевтичні засоби мікробного,рослинного або тваринного походження,їх синтетичні й напівсинтетичні аналоги та похідні,які вибірково пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів,вірусів,найпростіших,гртбків,а також затримують ріст пухлин.

 

Властивості антибіотиків :

-висока біологічна активність щодо чутливих до них мікроорганізмів ;

-біологічну активність оцінюють в умовних одиницях ОД в 1мл(ОД/мл) , в 1мг(ОД/мг) ;

-висока вибіркова антимікробна дія ;

-випускають у різних лікарських формах-порошки у флаконах,розчини в ампулах,таблетки,мазі;

-шляхи введення :перорально,парентерально та місцево.

 

Для всіх антибіотиків характерні побічні дії-алергія(обов’язково проводиться проба на чутливість) та дисбактеріоз(призначаються відповідні препарати)

-розчинниками для антибіотиків може бути вода для ін’єкцій,ізотонічний розчин натрію хлориду, 0,25%-0,5% розчин новокаїну або лідокаїну.

-спосіб розведення 1:1 (1мл-100 000 ОД)_ та 1:2 (1мл-200 000 ОД).

 

Класифікація антибіотиків :

1.    Препарати групи пеніциліну

2.    Макроліди й азаліди

3.    Цефалоспорини

4.    Тетрацикліни

5.    Хлорамфеніколи

6.        Аміноглікозиди і глікопептиди

7.    Полімексини

8.    Ріфампіцини

9.    Лінкозаміни

10.Фузидини.

 

Пеніциліни. Характеристика :

-бактерицидна дія;

-діє на коки,клостридії,бацили сибіркидифтерійну паличку,спирохету; 

-низька токсичність

-дешевизна й доступність.

 

Бензилпеніциліну натрієва сіль-кислотонестійкий,руйнується ферментами кишок,вводиться в/м,  в/в, в різні порожнини,добре проникає у слизові,нирки,серце,,стінки кишок,в плевралтну і синовіальну рідину.Тривалість дії 3-4 години,виводиться нирками.

Бензилпеніциліну калієва сіль-такі ж властивості,але вводиться тільки в/м.

 

Біциліни—проланговані антибіотики,вводяться в/м,розчиняються у воді для ін’єкцій та ізотонічному розчині натрію хлориду,вводяться Біцилін—1 один раз на тиждень,а Біцилін—5 один раз на 4 тижні.

 

Оксациліну натрієва сіль---кислотостійкий,напівсинтетичний,швидко всмоктується,терапевтична дія триває 4-6 годин,вводиться перорально,парентерально,виділяється нирками.

 

Ампіцилін—напівсинтетичний,широкого спектру дії,швидко всмоктується,проникає у всі тканини,крім спиномозкової,вводиться перорально,парентерально,виводиться жовчю та нирками.

 

Ампіокс-комбінований антибіотик(суміш ампіциліну і  оксацтліну),широкий спектр дії.

 

Макроліди і азоліди.

 

-широкий спектр дії;

-ефект бактеріостатичний ;

-швидко виникає резістентність;

-гепатотоксичність;

-дисбактеріоз.

 

Еритроміцин-добре проникає у тканини,виводиться з сечею і жовчю.

 

Олеандоміцину фосфат-близький до еритроміцину,але за активністю поступається йому.

Олететрин-суміш олеандоміцину ітетрацикліну,широкий спектр дії.

 

Азитроміцин—напівсинтетичний антибіотик I Iпокоління,кислотостійкий,довше діє,краще переноситься,більш застосовується при захворюваннях дихалтних і сечових шляхів.

 

Цефалоспорини.

-стійкі до ферментів стафілококів;

-порушують синтез мікробної стінки в момент мітозу ;

-широкий спектр дії ;

Є4 генерації :

1. цефалоридин, цефазолін; 

2.цефуроксим, цефаклор;

3.цефотаксим, цефіксим;

4.цефепім.

 

Тетрацикліни.

-діють на збудників особливонебезпечних інфекцій ;

-тип дії бактеріостатичний.

 

Тетрацикліну гідрохлорид-вводиться перос,в/м та місцево (мазі).

Метациклін гідрохлорид-більш активний.

Доксицикліну гідрохлорид-добре всмоктується та повільно виводиться.

 

 

Хлорамфеніколи:

 

Левоміцетин-діє на збудників кишкових інфекцій,рикетсій.спирохет,віруси. Тип дії—бактеріостатичний..Використовується парентерально і місцево.Не можна дітям до 3-х років.

Левоміколь-мазь.

 

Аміноглікозиди.

 

-широкий спектр дії;

-порушують синтез компонентів стінки бактеріальної клітини.

 

Стрептоміцину сульфат-найбільший вплив на мікобактерії туберкульозу,а також інші інфекції сечових і дихальних шляхів.застосовується в/м 1-2р. в день.

 

Гентаміцин сульфат більш активний до синьогнійної палички та стафілококів.стійких до пеніциліну.Призначається тільки в/ м. побічний ефект—ототоксичний та нефротоксичний.

Канаміцин-подібний до стрептоміцину,використовують.коли той неефективний,багато побічних ефектів.

 

Сизоміцину сульфат—широкого спектру дії,проникає через діенцефальний бар’єр.Призначається при сепсисі,менінгіті, абсцесу легень та ін.

 

Ванкоміцин—діє бактеріцидно,погано всмоктується,призначається в/в.

 

 

Поліміксини.

 

Поліміксин М сульфат-тип дії бактеріцидний,Застосовують при кишкових інфекціях,може призначатися місцево.

 

Поліміксин В сульфат—призначається парентерально. Нейротоксичність.

 

Рифампіцини.

 

Рифампіцин.Тип дії бактеріцидний. Продуктується грибком.Легко всмоктується і проникає в тканини.Використовується при туберкульозі і хворобах дихання..Побічний ефект- порушення травлення,печінки,лейкопенія.

 

 

Фузидини.

 

Фузидин натрій—вузький спектр дії,застосовують при гонореї,остеомієліті.

 

Лінкозаміди

 

Лінкоміцину сульфат—діє на стафілококи,пневмококи,стрептококи,дифтерійну паличку.Добре проникає у печінку,нирки,кістки,легені,міокард,грудне молоко матері. Протипоказання-тяжкі ураження печінки,нирок.